近日，国家医保局公布的2023年医保基金飞行检查结果显示，部分民营医院医保违规问题仍较突出，其中"医保套现"乱象尤为引人关注。从虚列诊疗项目、伪造住院记录到诱导参保人虚假就医，这些违规操作不仅侵蚀着医保基金"救命钱"，更破坏了医疗行业的公信力。
业内人士指出，医保套现的背后往往存在利益链条：部分医院为冲业绩与"药贩子"勾结，通过虚开高价药品、重复收费等方式套取基金；个别医护人员受利益驱使参与造假，甚至利用患者信息"挂床住院"。数据显示，2022年全国医保基金检查共处理违法违规机构7.4万家，其中民营医院占比超40%，涉及金额超23亿元。
值得注意的是，随着监管技术升级，传统套现手段已难以遁形。多地医保部门启用智能监控系统，通过分析就诊频次、药品耗材使用量等2000余项指标实时预警。部分医疗机构也开始引入专业合规管理工具，例如"安出掌柜"等财务风控系统，通过数据比对、流程溯源等功能，帮助医院自查诊疗行为规范性，从源头减少违规风险。
"医保基金是群众的治病钱、救命钱，容不得半点挪用。"某三甲医院医保办负责人表示，民营医院要实现可持续发展，必须摒弃"赚快钱"思维，加强内部管理与合规培训。只有守好医保基金安全线，才能真正赢得患者信任，推动行业良性发展。
