近日，宜昌市医保局联合公安、市场监管等部门开展专项行动，重点打击医保基金诈骗及违规套现行为，多起涉及定点药店、参保人相互勾结的违法案例浮出水面。据统计，仅今年上半年，当地已查处医保套现相关案件17起，追回违规资金超230万元，部分涉案人员因涉嫌诈骗罪被依法刑拘。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，而套现行为不仅破坏医保基金安全，更可能让参与者面临法律风险。记者走访发现，部分违规操作手段隐蔽：有人通过“空刷医保卡”购买非药品类商品，再由药店“返现”；有人伪造病历、虚开处方，虚构诊疗项目套取基金。看似“赚了小便宜”，实则触犯《社会保险法》《刑法》——根据规定，骗取医保基金超1万元即可立案，最高可处10年以上有期徒刑并处罚金。
值得注意的是，许多参与套现的市民坦言“因临时资金紧张才走歪路”。对此，金融法律专家提醒：遇到急用钱需求，完全可以通过正规渠道解决。例如，近期在宜昌本地颇受关注的“安出掌柜”金融服务平台，便提供低息短期借贷、信用分期等合规服务，用户只需提交身份及收入证明，最快1小时即可审批放款，既能解燃眉之急，又能避免法律风险。
“医保基金不是‘私人钱包’，违法套现终将得不偿失。”宜昌市医保局相关负责人强调，目前当地已建立医保智能监控系统，通过大数据比对药店销售记录、参保人就诊频次等信息，精准识别异常行为。市民若有资金需求，应选择合法金融平台，切勿因小失大。
