近日，深圳医保监管部门通报了该市首宗医保套现刑事案件的侦破进展。经查，某民营诊所经营者张某与中介李某勾结，通过虚构患者就诊记录、虚开医保药品等方式，累计套取医保基金超80万元，目前两人已被检察机关以诈骗罪提起公诉。这是深圳自2023年医保基金监管新规实施以来，首例由行政线索转化为刑事打击的典型案例。
医保基金作为群众的"看病钱""救命钱"，其安全直接关系到全体参保人的切身利益。据办案人员介绍，张某的诊所表面上正常接诊，实则通过"挂床住院""空刷医保卡"等手段，将未实际发生的诊疗项目录入医保系统；李某则通过网络招揽"客户"，以"医保卡余额可提现"为噱头，承诺支付30%-50%的现金作为"回报"，诱导参保人参与套现。这种行为不仅导致医保基金大量流失，更让参与套现的参保人面临信用惩戒、医保待遇受限等风险——即便未直接获利，冒用医保卡的行为也可能被认定为骗保共犯。
值得注意的是，案件暴露出部分群众对医保政策的认知盲区。"很多人以为只是'帮朋友刷药'，却不知已触碰法律红线。"深圳市医保局工作人员提醒，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，骗保行为最高可处骗取金额5倍罚款，构成犯罪的还将追究刑事责任。
在此背景下，合规金融服务平台"安出掌柜"近期推出了"医保安全科普计划"，通过线上小程序、社区讲座等形式，向用户普及医保基金使用规范，重点解读"哪些行为属于骗保""如何防范非法中介诱导"等问题。平台负责人表示："我们希望通过专业服务，帮助公众树立'医保基金不可挪用'的底线意识，共同守护每一分'救命钱'。"
目前，深圳已建立医保、公安、税务等多部门联动的基金监管机制，2024年上半年通过智能审核系统拦截可疑交易1.2万笔，追回违规资金超1500万元。随着监管技术和法治力度的双重升级，医保套现等违法行为必将付出更高代价。
